預防產(chǎn)后出血,我們有妙招—產(chǎn)后出血防治要點,請看這里
發(fā)布時間:2023-10-18 07:29 來源:預產(chǎn)期快到了,很多準媽媽開始心緒不安,既期待寶寶的降臨,又對即將到來的生產(chǎn)感到擔憂。分娩確實不像想象中那般容易,孕媽媽們要歷經(jīng)各種關口才能順利與寶寶見面。其中有一關需要孕媽媽特別警惕,就是“產(chǎn)后出血”關。
產(chǎn)后出血危害多多。它可以引起產(chǎn)婦貧血,抵抗力下降、產(chǎn)后感染,嚴重者導致失血性休克,失去子宮,甚至失去生命。產(chǎn)后出血引起的孕產(chǎn)婦死亡占了近一半多,是孕產(chǎn)婦死亡的第一殺手。下面我們一起來解開產(chǎn)后出血的面紗,聊聊生孩子防出血的那些事兒。
一、什么是產(chǎn)后出血?
胎兒娩出后24小時內(nèi),陰道分娩出血量≥500ml,剖宮產(chǎn)分娩出血量≥1000ml,稱為產(chǎn)后出血。
二、哪些產(chǎn)婦會發(fā)生產(chǎn)后出血?
產(chǎn)婦如果產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙這四種情況的任何一種或同時并存的情形,均有可能發(fā)生產(chǎn)后出血。其中子宮收縮乏力因素最為常見。
1.影響子宮收縮的原因:
(1)全身因素:高齡、肥胖、合并慢性全身性疾病等容易造成產(chǎn)婦子宮收縮乏力出血;此外,孕媽媽對分娩缺乏了解,產(chǎn)生恐懼心理、精神過度緊張也是產(chǎn)后出血的危險因素;
(2)產(chǎn)科因素:產(chǎn)程時間過久、飲食不足、休息不好,產(chǎn)婦體力消耗大,再合并有妊娠期高血壓疾病、糖尿病及宮腔感染等;
(3)子宮因素:子宮畸形、子宮肌瘤、子宮肌纖維發(fā)育不良等子宮病變者;孕次產(chǎn)次過多導致子宮肌、內(nèi)膜的損傷;多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等子宮過度膨脹;剖宮產(chǎn)等子宮的手術。
2.胎盤因素:前置胎盤、胎盤早剝,產(chǎn)后的胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入或殘留等,從而影響子宮收縮,導致產(chǎn)后出血。
3.軟產(chǎn)道的裂傷:軟產(chǎn)道包括會陰、陰道和宮頸,甚至到子宮下段。產(chǎn)程中的急產(chǎn)、產(chǎn)程過快、巨大兒、陰道助產(chǎn)手術、產(chǎn)道的水腫、靜脈曲張、彈性差等原因,在分娩時增加了軟產(chǎn)道的損傷,導致產(chǎn)后出血的發(fā)生。
4.凝血功能的障礙:
(1)血液系統(tǒng)疾病:如血小板減少、貧血、血液病及肝臟疾病等增加了凝血功能障礙的產(chǎn)后出血;
(2)產(chǎn)科并發(fā)癥:孕期或分娩期并發(fā)胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等影響凝血功能,增加了產(chǎn)后出血風險。
三、預防產(chǎn)后出血,做好以下四步
第一步 做好科學備孕(孕前3-6個月)
1.鍛煉身體,增強體質(zhì),控制孕前體重在適宜范圍,即體質(zhì)指數(shù)BMI:體重kg/身高m2,達(18.5-23.9)kg/m2為宜。
2.做好孕前保健,積極治療貧血、凝血功能疾病、肝臟疾病、高血壓、糖尿病等基礎疾病。
第二步 加強孕期保健
1.所有孕媽媽都要定期產(chǎn)檢,保持健康生活方式,平衡科學膳食,保持體重適度增長,降低巨大兒的發(fā)生率,積極預防和治療貧血、妊娠期高血壓、糖尿病等疾病。認真學習孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后相關的保健知識,做到心中有數(shù),生產(chǎn)不慌。
2.對于存在產(chǎn)后出血高危因素的孕媽媽(如曾經(jīng)有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史,本次懷孕有產(chǎn)前出血、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、羊水過多、雙胎或多胎等情況),應密切和醫(yī)生聯(lián)系,加強產(chǎn)前檢查,增加產(chǎn)檢頻次,必要時接受醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院分娩。
第三步 促進自然分娩
1.避免無指征剖宮產(chǎn)手術,增強自然分娩成功的信心和決心;產(chǎn)程中鼓勵陪伴分娩、減痛分娩,保證充足的能量攝入,及時排尿,適當休息,減少產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩過程的緊張、焦慮情緒;
2.產(chǎn)程及分娩過程中聽從醫(yī)生要求,宮口開全后配合醫(yī)生用力及控制胎頭娩出速度。
第四步 注重產(chǎn)后觀察
1.產(chǎn)后2小時是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段,要及時排尿,預防尿潴留;
2.寶寶出生后立即的皮膚早接觸、早吸吮、早開奶,盡快的母乳喂養(yǎng)也是預防產(chǎn)后出血的有效措施之一;
3.密切觀察產(chǎn)后陰道出血情況,一旦出血量增多、腹痛、頭暈、冷汗、心悸、口渴、煩躁等不適癥狀及時報告醫(yī)生;
4.警惕晚期產(chǎn)后出血。雖然新媽媽產(chǎn)后24小時未發(fā)生大出血,但仍不能松懈,應警惕晚期產(chǎn)后出血的可能。
小貼士:晚期產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時后在產(chǎn)后42天內(nèi)發(fā)生的大量出血),鼓勵純母乳喂養(yǎng),雖然很辛苦,但有利于子宮收縮,減少出血;產(chǎn)后血性惡露一般2周左右即應結束,一旦出現(xiàn)陰道出血鮮紅,多于月經(jīng)量,惡露有味、呈膿性、伴有腹痛時,應及時就醫(yī),以獲得妥善的救治。 |
編寫人員名單:高群 宋波 王山米 王愛玲 魯澤春
(孕產(chǎn)保健部 供稿)